Lineamientos Técnicos - Vacuna Antigripal 2019

Lineamientos Técnicos – Vacuna Antigripal 2019

¿Para qué se realiza?

Reducir las complicaciones, hospitalizaciones, muertes y secuelas ocasionadas por el virus influenza en la población de riesgo en Argentina.

¿Cuándo? ¿Dónde?

La vacuna antigripal estará disponible a partir del mes de abril de 2019 de manera gratuita y obligatoria para la población de riesgo definida en todos los vacunatorios y hospitales públicos del país. La finalización de la vacunación se define según situación epidemiológica.

¿A quién está dirigida?

• Personal de salud

• Embarazadas: en cada embarazo y en cualquier trimestre de la gestación.

EN CADA EMBARAZO, LA MUJER DEBE RECIBIR VACUNA ANTIGRIPAL en cualquier trimestre de gestación y VACUNA TRIPLE BACTERIANA ACELULAR [dTpa] a partir de la semana 20 de gestación.

• Puérperas: hasta el egreso de la maternidad –hasta un máximo 10 días-, sino recibió la vacuna durante el embarazo.

• Niños de 6 a 24 meses de edad (son dos dosis, sino recibió dos dosis anteriormente).

• Personas entre los 2 y 64 años que tengan factores de riesgo: requieren orden médica (excepto obesos) debiéndose detallar el grupo de riesgo al cual pertenecen.

• Personas de 65 años y mayores.

En las personas mayores de 65 años no se requerirá orden médica para recibir la vacuna antigripal y se aprovechará la oportunidad para aplicar la vacuna contra neumococo que corresponda.

REQUIEREN ORDEN MÉDICA:

Todas  las personas de edades comprendidas entre los 2 y 64 años y que tengan los siguientes factores de riesgo (excepto obesos).

Enfermedades respiratorias.

a) Crónica: hernia diafragmática, enfermedad pulmonar obstructiva crónica [EPOC], enfisema congénito, displasia broncopulmonar, traqueostomizados crónicos, bronquiectasias, fibrosis quística, etc.)

b) Asma moderada y grave.

Enfermedades cardíacas

a) Insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria, reemplazo valvular, valvulopatías

b) Cardiopatías congénitas

Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas (no oncohematológica)

a) Infección por VIH

b) Utilización de medicación inmunosupresora o corticoides en altas dosis (mayor a 2 mg/kg/día de metilprednisona o más de 20 mg/ día o su equivalente por más de 14 días)

c) Inmunodeficiencia congénita

d) Asplenia funcional o anatómica (incluida anemia drepanocítica)

e) Desnutrición grave

Pacientes oncohematológicos y trasplantados:

a) Tumor de órgano sólido en tratamiento

b) Enfermedad oncohematológica, hasta seis meses posteriores a la remisión completa

c) Trasplantados de órganos sólidos o precursores hematopoyéticos

Otros:

a) Obesos con índice de masa corporal mayor a 40

b) Diabéticos

c) Personas con insuficiencia renal crónica en diálisis o con expectativas de ingresar a diálisis en los siguientes seis meses.

d) Retraso madurativo grave en menores de 18 años de edad

e) Síndromes genéticos, enfermedades neuromusculares con compromiso respiratorio y malformaciones congénitas graves

f) Tratamiento crónico con ácido acetilsalicílico en menores de 18 años

g) Convivientes de enfermos oncohematológicos

h) Convivientes de prematuros menores de 1.500 g

Presentaciones:

Viraflu®: jeringas prellenadas monodosis de 0,5 mL.

Viraflu® Pediátrica: jeringas prellenadas monodosis de 0,25 mL.

La vacuna se presenta en forma de líquido transparente.

Instrucciones de uso y manipulación:

• Se debe permitir que Viraflu® / Viraflu ® Pediátrica alcance temperatura ambiente antes de usar. Agitar antes de usar.

• Después de agitar, la apariencia normal de Viraflu® / Viraflu ® Pediátrica es la de un líquido transparente.

• Inspeccionar visualmente el contenido de cada jeringa prellenada de Viraflu® / Viraflu ® Pediátrica para detectar partículas o coloración antes de la administración.

• Si se observara partículas o coloración, no usar la vacuna e informar al nivel inmediato superior.

Vía de administración:

Intramuscular o subcutánea profunda

Sitio de administración: en la región anterolateral (externa) del muslo (niños menores de 1 año) o parte superior del brazo (músculo deltoides).

PARA NO PERDER OPORTUNIDAD DE VACUNACIÓN SEGÚN PROVISIÓN DE LAS VACUNAS:

Se puede utilizar media dosis de Viraflu de adultos para su aplicación pediátrica. Si va a administrarse media dosis (0,25 ml) de Viraflu®, deseche la otra mitad del volumen (hasta la marca indicada en el cuerpo de la jeringa) antes de la inyección, para dar la dosis correcta y asegurarse que no se utilice el resto. Se pueden utilizar dos dosis de vacuna pediátrica para vacunar a un adulto, lo que implica aplicar dos inyecciones.

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS NO VACUNAR:

Hipersensibilidad a los principios activos, a alguno de los excipientes y a los residuos (por ejemplo, huevo o proteínas del pollo, como la ovoalbúmina) o antecedente de reacción anafiláctica en una vacunación previa contra la influenza.La vacuna puede contener residuos de las siguientes sustancias: sulfato de kanamicina y neomicina, formaldehído, sulfato de bario, bromuro de cetiltrimetilamonio (CTAB) y polisorbato 80.

Antecedentes de Síndrome de Guillain-Barre ocurrido dentro de la seis semanas de haber recibido una dosis de vacuna antigripal en el caso de haberse descartado otras causas del mismo (el antecedente de haber tenido síndrome de Guillain-Barre por otras causas no es contraindicación para la vacunación con vacuna antigripal).

PRECAUCIONES EVALUAR RIESGO – BENEFICIO:

Enfermedad aguda grave con fiebre: esperar y citar para vacunar a corto plazo.

FALSAS CONTRAINDICACIONES APLICAR VACUNA

• Conviviente de paciente inmunosuprimido

• Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)

• Intolerancia al huevo o antecedente de reacción alérgica no anafiláctica al huevo

• Tratamiento con antibióticos o convalecencia de enfermedad leve

• Tratamiento con corticoides

• Enfermedad aguda benigna: rinitis, catarro, tos, diarrea

• Embarazo - Lactancia

POBLACIÓN OBJETIVO Y ACCIONES DE VACUNACIÓN:

Población objetivo	Acciones
Personal de salud	Aplicar una dosis de 0,5 mL de vacuna antigripal.
Embarazadas	Aplicar una dosis de 0,5 mL en cualquier momento de la gestación.
Puérperas	Aplicar una dosis de 0,5 mL, hasta, 10 días máximo, del egreso de la maternidad si no han sido vacunadas durante el embarazo.
Niños y niñas de 6 a 24 meses inclusive*	Aplicar dos dosis de 0,25 mL de vacuna antigripal. Los niños que hubieran recibido dos dosis de vacuna antigripal anteriormente, deberán recibir solo una dosis.
Niños y niñas entre 25 a 35 meses inclusive con factores de riesgo*	Aplicar dos dosis de 0,5 mL de vacuna an- tigripal. Los niños que hubieran recibido dos dosis de vacuna antigripal anteriormente, deberán recibir solo una dosis.
Niños y niñas mayores de 36 meses a 8 años inclusive, con factores de riesgo*
Niños y adultos de 9 años a 64 años inclusive con factores de riesgo	Aplicar una dosis de 0,5 mL de vacuna antigripal
Adultos mayores o igual de 65 años de edad	Aplicar una dosis de 0,5 mL de vacuna antigripal

*A partir de los seis meses de vida y hasta ocho años inclusive, se deben administrar dos dosis con un intervalo mínimo de cuatro semanas si no hubiera recibido anteriormente dos dosis de vacuna antigripal. El intervalo mínimo entre primera y segunda dosis es de cuatro (4) semanas. Se destaca la importancia de iniciar tempranamente la vacunación.